A. MENDEZ¹, S. MAURER¹, A. SIEDEROW², J. SIGLE², A. HUBER<sup>1

1</sup>Hämovigilanz Kantonsspital Aarau / Institut für Labormedizin, Kantonsspital Aarau. Aarau, ²Blutspende SRK Aargau-Solothurn

Gemäss Heilmittelgesetz sind Institutionen, die labile Blutprodukte anwenden, verpflichtet, u.a. unerwartete oder unerwünschte Ereignisse nach einer Transfusion zu melden. Mit dem Ziel, den Beitrag nicht-immunhämatologischer Analysen bei der Abklärung von Transfusionsreaktionen zu identifizieren, wurden retrospektiv die gemeldeten Fälle am Kantonsspital Aarau zwischen 2002 und 2015 analysiert und ausgewertet. In allen Fällen wurden die immunhämatologischen Abklärungen gemäss Empfehlungen (u.a. DAT, Kontrolle der AB0-Rhesus, Antikörpersuchtest, Verträglichkeitsproben und bakteriologische Untersuchungen am Produkt) am Blutspendezentrum Aarau durchgeführt. Von insgesamt 360 gemeldeten Fällen mussten bei insgesamt 195 Fällen (54%) für die Einteilung und/oder Bestätigung der Verdachtsdiagnose einer Transfusionsreaktion zusätzliche Laboruntersuchungen durchgeführt werden: Hämolyseparameter (u.a. Retikulozytenzahl, LDH, Haptoglobin) wurden als Einschluss- oder Ausschlusskriterien einer hämolytischen Transfusionsreaktion in 160 Fällen (44%) benötigt. Bei insgesamt 4 Patienten mit Verdacht auf TRALI mussten anti-HLA- und –HNA- Antikörper-Bestimmungen veranlasst werden. Durch Blutkulturen bei den involvierten Patienten und Blutprodukten konnte in insgesamt 4 Fällen ein durch Blutprodukte übertragener bakterieller Infekt nachgewiesen werden. Bei 27 Fällen (7.5%) mit Verdacht auf Transfusionsassoziierte-Volumenüberlastung (TACO) konnte die Verdachtsdiagnose mittels Messung des BNP-Wertes (B-natriuretisches Peptid) bestätigt werden. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass der Beitrag des Labors an das Hämovigilanzsystem für die Abklärung einer Transfusionsreaktion richtungsweisend und unabdingbar ist. In Folge dessen können in bestimmten Fällen (u.a. TACO) Empfehlungen für zukünftige Transfusionen abgegeben und damit Transfusionsreaktionen vermieden werden.